A cirurgia bariátrica pode ser um divisor de águas na vida de muitas pessoas que enfrentam desafios com a obesidade e suas comorbidades. Porém, o custo do procedimento pode ser um obstáculo para alguns. Felizmente, muitos planos de saúde cobrem a cirurgia bariátrica, desde que alguns critérios sejam atendidos. Se você deseja saber como realizar a bariátrica pelo convênio, confira este guia completo.
A Cirurgia Bariátrica é Coberta Pelo Convênio?
Sim, a cirurgia bariátrica é coberta por muitos planos de saúde no Brasil, seguindo a regulamentação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). No entanto, existem condições específicas para a liberação, como:
- IMC acima de 40 ou IMC entre 35 e 39,9 com comorbidades como diabetes tipo 2, hipertensão arterial ou apneia do sono.
- Laudo médico detalhado, atestando a necessidade do procedimento.
- Cumprimento de carência contratual, dependendo do seu plano de saúde.
Esses critérios garantem que a cirurgia seja indicada de forma ética e dentro das diretrizes de saúde.
Quais São os Critérios Exigidos pelo Plano de Saúde?
Os convênios costumam exigir alguns documentos e avaliações para liberar a cirurgia bariátrica. Veja os passos mais comuns:
- Consulta com um cirurgião bariátrico: O médico avalia seu IMC, histórico de saúde e presença de comorbidades.
- Laudos de outros especialistas: Psicólogos, nutricionistas e endocrinologistas devem emitir relatórios que atestem sua aptidão para a cirurgia.
- Exames laboratoriais e de imagem: Como endoscopia, ultrassonografia abdominal e exames de sangue para confirmar seu estado de saúde.
Esses documentos serão usados para justificar a autorização da cirurgia junto ao convênio.
Documentação Necessária para Aprovação
A documentação necessária pode variar entre as operadoras, mas geralmente inclui:
- Relatório do cirurgião bariátrico detalhando a indicação do procedimento.
- Laudos de comorbidades, como diabetes ou hipertensão.
- Exames recentes (sanguíneos, cardiológicos e respiratórios).
- Parecer de nutricionista e psicólogo confirmando sua aptidão para o procedimento.
Esses documentos devem ser enviados ao plano de saúde, que terá um prazo para análise e autorização.
Se você ainda está se preparando para a cirurgia, confira nosso artigo sobre “Como se Preparar para a Cirurgia Bariátrica”.
Tempo de Espera e Exames Pré-Operatórios
Após o envio da documentação, o plano de saúde tem até 21 dias úteis para liberar ou não a cirurgia, segundo a regulamentação da ANS. Durante esse período, você pode realizar os exames pré-operatórios recomendados, como:
- Teste de função pulmonar.
- Eletrocardiograma.
- Avaliação nutricional e psicológica.
O objetivo é garantir que o procedimento seja seguro e realizado nas melhores condições.
Dicas para Garantir a Aprovação do Seu Processo
Para aumentar suas chances de aprovação pelo plano de saúde, siga estas dicas:
- Mantenha a documentação completa e organizada: Isso evita atrasos e facilita o processo de análise.
- Consulte especialistas experientes: Trabalhe com uma equipe multidisciplinar reconhecida, que sabe como preparar os laudos necessários.
- Fique atento às carências do plano: Certifique-se de que o período de carência contratual já foi cumprido.
Se ainda restam dúvidas, você pode consultar nosso artigo sobre “Cirurgia Bariátrica: Quem Tem Direito Pelo Plano de Saúde”.
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