Cirurgia Bariátrica
Sobre a Cirurgia Bariátrica
A cirurgia bariátrica e metabólica, popularmente conhecida como redução de estômago, é um procedimento eficaz no tratamento de obesidade e de uma série de doenças relacionadas ao excesso de gordura corporal.
Bem mais que eliminar o peso excessivo, a cirurgia bariátrica e metabólica também devolve a saúde ao paciente, pois a intervenção favorece no controle de, pelo menos, 30 doenças relacionadas à obesidade, como a diabetes tipo 2, hipertensão arterial, esteatose hepática, apnéia do sono, doenças cardiovasculares, osteoartroses, refluxo gastroesofágico, infertilidade masculina e feminina, depressão, entre outras.
A intervenção é de baixo risco e cada vez mais vem sendo realizada por videolaparoscopia, meio que permite que o procedimento seja minimamente invasivo, pois são só algumas mini-incisões de 0,5 a 1 centímetro, por onde passam as cânulas e câmeras de vídeo, com baixas taxas de infecção e retorno precoce as atividades habituais. Outro meio é por abordagem aberta, na qual é feita uma abertura na cavidade abdominal, cada vez menos utilizada por ser de maior risco. Abaixo mostramos o tempo médio de internação hospitalar e a volta a algumas atividades básicas.
Internação Hospitalar
Volta ao trabalho
Para saber qual procedimento é o mais indicado, o paciente deve passar pelo atendimento de um cirurgião bariátrico, que irá avaliar minuciosamente sua saúde e, mediante aos resultados dos exames e avaliações da equipe multidisciplinar, caberá ao médico individualizar e orientar o paciente qual cirurgia é a mais segura e ideal.
A cirurgia bariátrica pode ser realizada de três formas:
Como podemos ver no vídeo ao lado, é feito um grampeamento de parte do estômago, reduzindo o espaço para caber o alimento, e um curto desvio do intestino, que promove um aumento na produção de hormônios que dão saciedade e diminuem a fome. Essa somatória entre menor ingestão de alimentos, diminuição da fome e aumento da saciedade é o que leva ao emagrecimento, além de controlar o diabetes e outras doenças como a hipertensão arterial e níveis elevados de colesterol e triglicérides.
Esse procedimento apresenta resultados muito satisfatórios e é uma das técnicas mais realizadas no Brasil e no mundo. O paciente que se submete à cirurgia perde em média 35 a 40% do seu peso.
Crédito: Mayo Clinic Health System
Consiste no grampeamento de todo o estômago em forma de um tubo fino, removendo de 70% a 80% do estômago original, fazendo com que ele diminua sua capacidade em média de 2 litros para 200 ml. O procedimento também restringe a quantidade de alimento no estômago e reduz a produção do hormônio da fome, a grelina. Esse método permite uma boa perda de peso e apresenta bons resultados em relação ao controle de doenças associadas a obesidade.
Crédito: Mayo Clinic Health System
Técnicas utilizadas no passado, eram desviados grande parte do intestino, diminuindo consideravelmente a absorção dos alimentos pelo intestino delgado, resultando em uma perda de peso bem acentuada. No entanto, como havia uma grande carência nutricional e risco de desnutrição, estas cirurgias não são mais praticadas nos dias de hoje. As principais técnicas disabsortivas são Cirurgia de Scopinaro e Duodenal Switch.
Etapas da cirurgia bariátrica
Para garantir resultados satisfatórios e seguros no procedimento cirúrgico, o especialista solicita ao paciente uma série de exames, como endoscopia, exames laboratoriais e ultrassonografia, além do acompanhamento e aval de outros especialistas, como nutricionista, psicólogo, cardiologista e endocrinologista. Nessa etapa pré-operatória, é importante também, que o paciente inicie uma mudança de hábitos e perca um pouco de peso, pois isso pode diminuir riscos na operação.
Devemos lembrar que a obesidade é doença crônica e multifatorial, portanto no pós-operatório, o paciente deve passar periodicamente por consultas e realizar exames, conforme protocolo estabelecido pela equipe responsável. Nessa fase é recomendável que o paciente pratique atividades físicas e faça uso de complementos vitamínicos.
Observações importantes!
Embora seja muito raro, a cirurgia pode desencadear complicações como infecções, tromboembolismo, obstrução intestinal, entre outras.
A principal vantagem é a perda de peso adequada e duradoura em quase todos os pacientes que mantém mudança de hábito alimentar e práticas de atividades físicas regulares, e a maioria tem uma excelente qualidade de vida depois dos primeiros meses da operação.
Para que o procedimento seja bem-sucedido é importante que o paciente bariátrico siga com o acompanhamento multidisciplinar, no propósito de alcançar todos os aspectos de uma vida saudável.
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